Uvod

Rozacea je čest kožni poremećaj različite izraženosti obilježen napadima crvenila lica, grubljom kožom crvene boje, sitnim crvenkastim, proširenim (razgranatim) venama (tzv. teleangiektazijama) te promjenama na koži nalik aknama.

Postoji nekoliko različitih podtipova poremećaja koji se međusobno klinički razlikuju pojavom određenih promjena na koži. Na rozaceu upućuje crvenilo središnjeg dijela lica koje traje najmanje tri mjeseca. Dodatni simptomi su napadi crvenila lica, pojava malih, crvenkastih promjena (tzv. papula) ili većih pločastih promjena (tzv. plakova) iznad razine kože ili malih zagnojenih mjehura (tzv. pustule) i teleangiektazija na izbočenim dijelovima lica. Promjene mogu biti popraćene osjećajem peckanja, žarenja, otoka i/ili suhoće kože, pojavom čvoričastih deformacija nosa (rinofima) i promjenama na očima. U tekstu niže detaljnije su opisani neki noviji kriteriji za postavljanje dijagnoze rozaceje.

Liječenje kožnih promjena različitih podtipova rozaceje se razlikuje.

Dijagnoza

Novija klasifikacija rozaceje se temelji na prisutnosti jednog od sljedećih znakova (dijagnostičkih kriterija) na koži:
– stalno prisutno crvenilo središnjeg dijela lica koje može mijenjati izraženost
– čvoričaste (tzv. fimozne) promjene: zadebljana, suha koža s proširenim, otvorenim folikulima, umnoženim žlijezdanim tkivom i zadebljanim, okruglastim izraslinama na nosu od kojih je tzv. rinofima (čvoričasta deformacija) najčešća.

U odsutnosti jasnih kriterija, postavljanju dijagnoze bolesti može pomoći pojava dvije ili više sljedećih promjena na koži:
– papule i pustule,
– česti napadi crvenila središnjeg dijela lica produženog trajanja
– teleangiektazije
– promjene na očima

Promjene na koži mogu pratiti simptomi svrbeža, peckanja, žarenja, otoka, suhoće i ljuskanja odnosno perutanja zahvaćenog dijela kože.

Promjene na očima uključuju:
– teleangiektazije ruba kapka
– crvenilo spojnica (konjuktiva)
– nakupine u rožnici u obliku “pika”
– upala bjeloočnica i/ili rožnica
– smećkaste kraste na bazi trepavica
– nepravilni rubovi kapaka

Promjene na očima mogu se javiti godinama prije pojave promjena na koži, ali se u velikom broju slučaja javljaju istovremeno.

Dijagnozu rozaceje ponekad je potrebno potvrditi biopsijom kože kada promjene nalikuju drugim bolestima koje mogu zahvatiti kožu kao što su lupus ili sarkoidoza.

Liječenje

Promjene na koži liječe se različitim metodama. Opsežnije promjene uklanjaju se laserskim metodama odnosno kirurškim postupcima, mehaničkom abrazijom itd.

Uobičajene promjene na koži mogu povoljno reagirati na lokalnu primjenu posebno pripremljenih krema i masti koje sadrže tvari s imunomodulacijskim i protuupalnim djelovanjem. Važno je koristiti proizvode za koje postoje dokazi o povoljnom djelovanju na kožu oboljelih od rozaceje.

Prije početka bilo kakvog liječenja vrlo je važno promijeniti navike odnosno izbjegavati situacije i sastojke hrane i pića za koje se zna ili se pretpostavlja da mogu potaknuti pojavu ili pojačati izraženost kožnih promjena. To su npr. vrućina ili hladnoća, vjetar, vježbanje, stres, topla pića, kofein, ljuto začinjena hrana, alkohol, kreme ili masti koje iritiraju kožu, lijekovi koji potiču pojavu crvenila kože i dr. Većina bolesnika će nakon određenog vremena upoznati situacije i sastojke hrane ili pića koji mogu potaknuti pojavu i pojačati izraženost promjena na koži.